丽江铝皮保温施工队 “药对”是中药方里的“奇兵”, 它有8种配伍法则, 你知道几种?

学习中医药，除了辨识和熟记单个药材的品种、产地、味、归经、炮制等关键信息，除了剂量和明晰常见复方的出处、配伍、用量、化裁、禁忌等内容，在药材和药方之间，还有一座关键桥梁——药对，又叫“对药”，它既让配对的药材达到1+1＞2的果，又构成复方的主干，大部分复方都包含至少1个以上的药对，甚至就是用一组药对成方。

药材之间的配对，不是生拉硬拽、生搬硬套的，而是“拉伸长处”、“规避短处”“强强联手”等形成的联，堪称药方的“奇兵”。很多人印象里，谈到中药配伍，就是“十八反、十九畏”，这只是其中有名的一种，实际上有4种基础认识。

1、重视整体配伍，药对的组，说到底是从证、症、征出发，把脏腑、经络、内外等看成一个整体，贴近病情。

2、固扶胃气为先，药对的组有升降沉浮、阴阳动静等区别，但其出发点都是护住胃气，即“正气存内，邪不可干”。

3、分清主次先后，药对在复方里有主次先后、轻重缓急之分，以主要矛盾为要，兼顾其它方面，并不是药材的简单堆砌。

4、贵在知常达变，药对虽然组相对固定，但药量、炮制等受到地理、人体、气候、病等诸多因素影响，不可墨守成规。

而药对的配伍，其法则通常有8种，它们既是上述4种认识的延伸，也是中医药方的精髓。

1、同类相须，用现代语言理解就是“强强联手”、“择优组”，经典的组有：

亡阳之症，附子+干姜，温通守中，回阳救逆。

风寒表证，桂枝+麻黄，发汗解表，祛风散寒。

风热感冒，桑叶+菊花，疏风散热，降肺润燥。

气分实热，石膏+知母，清热泻火，除烦止渴。

2、兼顾表里，也就是治表和治里相结，表里兼顾，防止单打一或顾一处失一处，经典的有：

桂枝+芍药，桂枝外散风寒解表，芍药敛阴营主内，调和营卫，是外感风寒表虚的“黄金搭档”。

柴胡+黄芩，柴胡解半表半里之热，黄芩清泄里热，和解清热，是治少阳半表半里的“天仙配”。

桑叶+石膏，桑叶宣肺治表，石膏清热入里，是治疗温燥伤肺、气阴两伤病症的佳搭档。

3、相辅相成，就是一个主打、一个辅助，主药疗大大增强，辅药的作用也凸显出来，经典配伍是：

芒硝+大黄，以大黄为主清热泻火通畅，芒硝增强了大黄峻下热结功，热结便秘得解。

黄连+木香，以黄连为清热燥湿止痢主药，木香增强黄连行气清热之功，湿热泻痢缓解。

当归+川芎，以当归为主补血祛瘀生新，川芎发挥血中气药功，血瘀问题可治。

4、开并用，也有“开闭相”、“散收结”的说法，本质上是相反的药，达到相成的功，经典的药对有：

干姜+五味子，一个温肺散寒化饮，一个收敛肺气止咳，开并用，肺气得降，散不伤正，收不留邪，是寒饮停滞的好搭档。

麻黄+白果，一个宣肺定喘解表寒，一个敛肺止咳化痰，管道保温施工开闭之间，止咳平喘，咳嗽哮喘可解。

开闭并用的药对，在许多中药方都有体现，临床注意揣摩。

5、寒热同调，一个是寒凉药，一个是温里药，逐寒散寒，寒热并用主攻寒热夹杂、寒热错杂等问题。典型的有：

肉桂+黄连，肉桂热，引火归元，黄连偏寒，泻火解毒，交通心肾，水火互济，同调心肾不交的问题。

苍术+黄柏，苍术是苦温燥湿要药，黄柏苦寒清热解毒，祛湿清热，是治湿热泻下主症的第一组。

半夏+黄连，半夏辛温而燥，降逆除痰，黄连清热降火，两个药组辛开苦降，共治痰热互结的胸痞。

6、补泻兼施，一个是补益的，一个是泄泻的，目的是攻补兼施，经典的有：

枳实+白术，白术健脾祛湿，助脾运化，枳实化滞下气，消痞除满，两药消补兼施，治疗脾胃虚弱之饮食停滞。

人参+大黄，人参是补气要药，大黄是泻下猛药，补益与泻下并用，扶正和驱邪同施。

黄芪+防己，黄芪补气固表，防己祛风行水，补气利水不伤正，调治风湿表虚水肿问题。

7、升清降浊，升降是人体运转的基本形式之一，以气机为主，主要是脏腑气机调畅，常见的药对有：

黄芪+枳壳，一个大补脾胃之气，升阳举陷，一个苦降下行，行气宽中，既不至于壅滞，又不伤正。

     在同样的条件下，同样的重体力劳动，有人容易口渴，有不易口渴，容易口渴的，说明气血较虚，体质较差；不易口渴的，说明他的气血充盛，体质较强。

柴胡+白芍，疏散肝气的经典组，柴胡升举清气，白芍敛阴和气，刚柔并济，气机条达。

桔梗+杏仁，桔梗开宣肺气，引药上行，杏仁肃降肺气，止咳平喘，两药相配使肺气通畅，痰浊自消。

8、养阳滋阴，就是补气养血和滋阴助阳相结，气血双补，阴阳同调，经典药对包括：

黄芪+当归，黄芪补脾肺之气，滋养生血之源，当归养血和营，阳生阴长，气旺血行。

熟地+附子，熟地甘温养肾益精，附子补肾阳而散寒，是阴中求阳，阴阳同调的组。

这8个配伍法则是总体指导，临床还远远不止这些，体现了“奇兵”的作用，是中医药辨治的精髓，是许多复方的点睛之笔和栋梁支撑。临床用药注意遵医嘱。